Крушев Александр Леонидович

Да, наши наблюдения длятся 15 лет.

Технология вполне надёжная, и ей даже не 15 лет. Это в нашей стране она 15 лет, и это наше наблюдение, не литературное, а именно наше наблюдение — на наших пациентах. А вообще, эта история длится уже очень давно, можно сказать, с 1965-го года, когда Бранемарк установил одному шведу 4 импланта на нижнюю челюсть, и он буквально с этого времени, всю свою жизнь, проходил с этими зубами. Эта история известная, в общем-то, в интернете, наверное, о ней можно найти информацию.

Да, есть такой, с 65 года — всю жизнь человек проходил.

Здесь должно быть не только знание, но и умение и навыки. Навыки, как известно, образуются, если ты чем-то занимаешься регулярно, как на скрипке играет музыкант, не пропуская ни одного дня. Ну, ладно на время отпуска можно (смеётся). Я имею в виду, что настоящий специалист технологии All on 4, должен сделать эту операцию не 1, 2, 3 раза, даже десятка мало, это должна быть ежедневная практика. И тогда навык будет оставаться. В таких руках это будет легко исполняться. Если же эта работа исполняется раз в месяц — то это стресс и для врача-хирурга, и для ортопеда – и для всей клиники вместе взятой. И самое главное — результат всегда при всём таком старании будет тяжело даваться, поскольку много уникальных нюансов. А вообще, да, метод очень простой — 4 импланта, надёжно закреплённых в кости, — и результат готов.

По наблюдениям и отзывам пациентов, жизнь меняется кардинально. По сути дела, в нашей стране отсутствие всех зубов не считается инвалидностью, хотя на самом деле это утрата всего жевательного органа. И можно было бы смело признавать это инвалидностью, но тогда у нас инвалидов было бы полстраны. Поэтому инвалидностью это не признано, государственной программы нет. Но, слава богу, есть методика, которая позволяет решить эти проблемы довольно быстро и по довольно вменяемым средствам. В общем-то, относительно недорого.

— Ну, как известно, дорого или дёшево, вот эта оценочная категория, — в сравнении с чем? Много или мало… Вот три волоса – это много? Если в супе – то это больше, чем много, а если на голове – то это мало. Конечно, это относительная величина. Вообще, эта методика идёт как щадящая и недорогая. Тот объём проблем, который решается за эту цену, относительно становится недорогим. В нашем же случае зубы появляются в первый день лечения, и дёсны появляются, исчезают воспаления, меняется прикус, меняется выражение лица – омолаживается, поэтому эту методику можно назвать и омолаживающей в том числе.

Могу сказать, что импланты приживаются почти всегда. Всегда скорее приживаются импланты, чем не приживаются. Дело в том, что обменные процессы в кости идут медленно у всех людей. У пожилых они идут так же замедленно, как и у молодых. И поэтому, по сути дела, сильно обмен веществ в кости не меняется. В общем, одним словом – импланты приживаются у всех. У нас были пациенты, которым было за 90 лет, им поставили импланты, и всё приживалось.

— Почему люди обращаются в клинику?

Обращаются, потому что у них проблемы. Они ищут способы решения. Сейчас, слава богу, есть канал информации интернет, и всё легко прогуглить и узнать. Кстати, интересный момент связан с тем, что, когда мы вначале 2000 -х рекламировали эту методику, мы конкурировали с такими шарлатанами, которые говорили, утверждали, что они способны оживлять людей. То есть поставить зубы за 1 день и оживить человека звучало одинаково невероятно в глазах любого пациента. Сейчас, слава богу, такой истории нет. Люди уже знают, зачем приходят, они слышали, читали и, в общем-то, уже привыкли, такого удивления больше не вызывает.
— Я полагаю, что читают отзывы в интернете. И второе, что, собственно самое важное, поскольку мы загружены работой, имеем хорошие навыки, хорошие результаты, то никогда не занимаемся стяжательством, то есть делаем цены удобными для пациента, и не только цены, но и форму оплаты. Вот, например, каждый план лечения у нас индивидуален, он опирается не только на состояние кости в полости рта, он опирается также и на общее состояние здоровья, уровень жизни, наличие ограниченных временных ресурсов, но самое главное — на материальные возможности пациента. Потому что нет ничего безобразнее, чем утверждать, что вы можете получить полное излечение, а для пациента это становится нереальным, запредельным по цене. Поэтому у нас всегда есть возможность разбить план на этапы. Но самое главное, что можно сделать, это соответствующим верным планированием, избежать лишних манипуляций и неверных действий, что в совокупности и уменьшит стоимость работы до приемлемой.

Да, я об этом, кстати, когда-то писал, что профессионала от непрофессионала трудно отличить на самом деле, потому что реально нет критериев для пациента, чтобы отличить. Все говорят одни и те же слова, поэтому только дела и время могут это показать. Но пациент-то обращается, особенно с такой методикой, которая делается один раз на оставшуюся жизнь. Если ошибка произошла, то дальше условия становятся критично плохими, поэтому в данной ситуации и в силу того, что методика длится всего один день, я бы советовал своим пациентам или тем людям, которые нуждаются в такой методике, получше поискать, совершить путешествие в Петербург, например, к нам, и сделать эту операцию. Много времени это не занимает, страданий много не приносит, но вы получите то, что запланируем мы, и результат будет гарантированный и запланированный. И хватит на всю жизнь, переделывать это не надо.

Что может подстерегать пациента? Много чего. Во-первых, люди, которые потеряли зубы, — это люди уже не молодые, и, стало быть, любая процедура стоматологическая, которая длится достаточно продолжительно, ну больше часа точно, полтора часа, может поднять давление, вызвать кровотечение. Поэтому, естественно, даже из общих соображений надо сделать так, чтобы не было гипертонического криза, этим процессом можно и нужно управлять, не было боли, не было кровотечений никаких.

Ну, начиная от общего состояния. Если клиника не специализирована на этом, то много чего может быть. Может, элементарно, человеку быть плохо, если анестезии сделано недостаточно, и общее состояние пациента может нарушиться. Это первое, по общим признакам. По местным признакам — хирург, который делает, должен не только уметь закручивать шурупы, но и уметь бороться с теми моментами, которые могут неожиданно возникнуть, например, недостаточно стабильный имплант, отторгшийся имплант. Ортопед тоже должен соблюдать огромное количество нюансов по позиционировании протеза во рту, и знать как работать с патологиями прикуса.

Может даже стоять 4 импланта, но не в той позиции, в которой надо, и тогда вся работа будет затруднена очень сильно. Или даже невозможно её исполнить будет.

В стоматологии и имплантологии всё больше и больше стремятся к одномоментной функции, то есть поставить имплант и тут же попытаться реабилитировать пациента, установив зуб на него, на эту коронку.

Увеличились скорость и точность, потому что всё больше работ производится цифровым способом. И у нас имеется цифровая программа, которая позволяет делать очень точный расчёт и точное и быстрое изготовление. Это всё помогает. И компьютерные технологии, конечно, и навигация, навигационная хирургия даёт предсказуемый результат, точный результат. Но нельзя полагаться только на компьютер. Здесь должен быть навык. Такой, как у музыканта, навык. Регулярное постоянное упражнение, регулярная работа. Тогда будет надёжно и хорошо. Если время от времени, то, конечно, это будет возможно исполнить. Мы раньше так и делали, редко была работа. Сейчас и всегда это было сопряжено с определённым стрессом, потому что нужно было согласовать работу и ортопеда, и хирурга, и медсестры, и анестезиолога. И фотопротоколы, и задокументировать всё нужно: и исходное состояние, и новое состояние, и промежуточное, которое возникает. Нужно иметь все эти данные, и здесь работа именно командная, коллективная. То есть, конечно, важно иметь лидера, в данном случае мне эта роль выпала, но ещё большую роль играет врач-ортопед, который венчает лечение, устанавливая красивые, естественные по виду зубы пациенту. И тогда происходит момент истины.

Я люблю длительные прогулки, пребывание на море, гулять по тропинкам горным, играть в бадминтон.

Да. Бадминтон очень рекомендую, не травматичный вид спорта, для хирурга это очень важно — ни ногу не подвернёшь сильно, ни руку не повредишь, как бывает в волейболе. Поэтому бадминтон — это очень хороший вид спорта для хирурга, всем рекомендую. И для глаз, кстати, очень полезно.

Наблюдение за воланчиком, как он летит, на этом отдыхает глаз, в отличие от многих других видов спорта. Хирург вынужден долгими часами быть сконцентрирован на объекте, который находится на небольшом расстоянии от глаз, и бадминтон, конечно, в данном случае могу всем хирургам рекомендовать.

Надеюсь, да, я помог.